Nowotwór jądra C62

[Marcin309]

Witam
Dziękuję Trollu za błyskawiczną odpowiedź, Jesteś nieoceniony, zresztą jak całe to forum.
Jak sądzisz czy nie podanie jednej dawki BLM może znacznie wpłynąć na wyniki mojego leczenia?
Czy taki spadek WBC w ciągu tygodnia jest normalny przy chemioterapii?
Trollu co to jest G-CSF i w jaki sposób się to podaje? Czy jeśli zacznie się to podawać to zawsze na końcu 5 dniówki?

Pozdrawiam i Dziękuję

[troll]

Witaj,

Bleomycyna jest po to w programie aby ją podawać Gdyby nie miała znaczenia to równie dobrze mogłoby jej tam nie być wcale - bo wszak nie ma znaczenia Ale znaczenie ma i ścisłe stosowanie wypracowanych przez lat sposobów postępowania jest kluczowe dla skuteczności leczenia. Nie powiem Ci w tej chwili, czy zaniechanie podania tej jednej dawki bleo może mieć jakiś wpływ na skuteczność leczenia - zakłada się, że może ale pewności nikt Ci nie da. Jeśli nie ma istotnych przeciwwskazań do jej podawania (a spadek WBC nie jest przeciwwskazaniem) to należy ją podawać - logiczne.
Spadek WBC w ciągu tygodnia po chemioterapii jest normalny, co więcej zwykle oczekiwany. Otrzymujesz leki (cisplatyna i etopozyd) o poważnym potencjale mielotoksycznym (uszkadzają, w sposób odwracalny szpik kostny) - tak więc jest to odwzorowane w liczbie elementów morfotycznych (WBC, PLT itd.) pochodzących ze szpiku w surowicy krwi obwodowej.
G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor) - czynnik wzrostu granulocytów - jest lekiem, którego zadaniem jest uwalnianie do krwi obwodowej niedojrzałych granulocytów oraz pobudzanie szpiku do intensywniejszej pracy celem wyrównania poziomu WBC w morfologii i zapewnieniu organizmowi odporności i lepszej tolerancji leczenia (także uniknięcia przesuwania kursów). G-CSF podaje się rutynowo zawsze po 5 dniówce (min. 24h po ostatnim podaniu cytostatyku), ze szczególnych wskazań także w innych momentach chemioterapii - wystąpienie gorączki neutropenicznej i/lub poważnej infekcji.

Pozdrawiam

[Marcin309]

Witam
Dawno nie pisałem, ale dochodzę do siebie po drugiej pieciodniówce, którą ciężko znoszę, nawet myśl o szpitalu powoduje u mnie nudności .
Proszę ekspertów o interpretację i porównanie wyniku hist-pat ponownego badania mojego jądra.
Pierwszy dla porównania zamieszczam wynik wyjściowy a pod nim wynik końcowy (dla ułatwienia) .
Proszę o wykazanie różnic między tymi wynikami, może okaże się, że drugi wynik jest na moją korzyść .

WYNIK WYJŚCIOWY:
Teratocarcinoma testis (M - 9081/3).

W utkaniu nowotworu dominuje obraz raka zarodkowego. Obecne są też struktury odpowiadające guzowi pęcherzyka żółciowego. Ściany naczyń krwionośnych w sąsiedztwie guza są nacieczone.
Naczynia torebki i powrózka nasiennego bez zmian. Najądrze bez zmian.
Konieczna jest weryfikacja rozpoznania przy pomocy badań immunohistochemicznych.

Nadesłano materiał operac. 100 g:
Jądro o wym. 5 x 5 x 4 cm z najądrzem i powr. nas. dł. 6 cm. Osłonki cienkie, gładkie. Pow. jądra gładka. Na przekroju rozpadający się krwisty guz zajmujący całą powierzchnię (zachowany wąski 0,5 cm pas utkania jądra na obwodzie).

WYNIK KOŃCOWY:
Obraz histologiczny w oparciu o wyniki badań immunohistochemicznych odpowiada mieszanemu guzowi germinalnemu jądra (mixed germ cell tumor).
Przeważa utkanie raka zarodkowego.
Obecne są również ogniska niedojrzałego potworniaka oraz guza pęcherzyka żółtkowego. Ponadto obecne są atypowe komórki syncytio trofoblastu. W kanalikach nasiennych obecne zmiany typu IGCN. W nielicznych naczyniach obecne są komórki nowotworowe (artefakt).
Osłonka biaława, najądrze i powrózek nasienny bez zmian nowotworowych.
W komórkach nowotworowych wykazano ekspresję CD30, CK(AE1/AE3) i AFP.
Wykazano ekspresję antygenu proliferacyjnego Ki 67 w > 80 % jąder komórkowych. (9085/3 T-78000)

Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Oba badania są porównywalne. Czy przyjmujesz zalecone leki przeciwwymiotne także w domu? Jaki lek masz zlecony? Ile w końcu kursów leczenia w planie?

Pozdrawiam

[Marcin309]

Witam

Do domu przepisano mi lek Atossa, ale średnio pomaga, w szpitalu dostaję dożylnie przeciwwymiotny Dexamethassone phosphate albo Ondansetronum tak mam na wypisie ze szpitala, ale nie wiem, który z nich jest przeciwwymiotny, też nie pomaga.
Trollu po pierwszym kursie chemii w dzień rozpoczęcia drugiej pięciodniówki zrobiono mi tylko marker AFP 7,1 (norma 0-7). Trochę mnie to martwi ponieważ przed rozpoczęciem chemii w dzień rozpoczęcia pierwszej pięciodniówki AFP było 11,3 i do tej pory spadało zgodnie z okresem pół rozpadu, a po trzech tygodniach jeszcze było poza normą.
Mam mieć 3 kursy BEP.
Przy BLM podają mi dożylnie Dexamethassone phosphate 8mg.
Trollu jeszcze pytanie odnośnie tego hist-pat, bo lekarz powiedział mi, że ten drugi jest trochę na moją korzyść niż ten pierwszy, gdyż "nieliczne ściany są nacieczone", ale jeszcze mówiła, że jest bardzo szybki (czy duży) podział komórek >80%, o co chodzi?

Pozdrawiam i Dziękuję

[m9nika]

Witam,

Do domu przepisano mi lek Atossa, ale średnio pomaga, w szpitalu dostaję dożylnie przeciwwymiotny Dexamethassone phosphate albo Ondansetronum tak mam na wypisie ze szpitala, ale nie wiem, który z nich jest przeciwwymiotny, też nie pomaga.

Ondansetronum - jest przeciwwymiotny, inaczej Zofran lub Atossa.
Dexamethassone phosphate - to chyba przeciwzapalny.

Mój mąż w domu przyjmował Zofran (dostawał też osłonowe na wątrobę ale nie pamiętam nazwy) ale tez średnio mu to pomagało. Później już nie przyjmował bo wolał zwymiotować niż czuć jak go muli.
Z czasem będzie lepiej
Pozdrawiam

[troll]

Witaj,

Poproś do domu o Zofran Zydis - trochę inaczej się go przyjmuje - podjęzykowo, niektórzy chorzy twierdzą, że działa skuteczniej niż tradycyjny Zofran czy Atossa (ta sama substancja - ondansetron). Deksametazon też jest częścią leczenia zapobiegającego wymiotom. Co do AFP to nieraz zatrzymuje się on na poziomie "niewiele" ponad normą (powiedzmy do 2x norma) i stoi w tym miejscu. Nie jest on produktem utkania nowotworu - przyczyny dlaczego utrzymuje się po leczeniu na zwiększonym poziomie nie są zidentyfikowane. Hist-pat moim zdaniem jest porównywalny. Czasem nawet jedna komórka nowotworowa wydostająca się poza jądro jest w stanie dać początek nowemu guzowi. Dlatego nawet nieliczne komórki w świetle naczyń w jądrze kwalifikują do odpowiadającej im grupy zaawansowania guza pierwotnego (w tym przypadku pT2). Natomiast rozpoznanie stopnia IS zaawansowania klinicznego choroby jest niezależne od zaawansowania guza pierwotnego. Ki-67 czyli antygen proliferacyjny - jego ekspresja (czyli czynność) w dużej liczbie jąder komórkowych nowotworu świadczy o dużej chęci komórek nowotworu do dzielenia się (szybkich podziałów). Ponieważ komórki nowotworów germinalnych są agresywne więc ekspresja Ki-67 w ich jądrach jest procentowo wysoka (tj. dużo komórek nowotworu znajduje się w fazie podziału w której Ki-67 jest wykrywalne). Nie ma to znaczenia klinicznego.

Pozdrawiam

[Marcin309]

Witam

Bardzo dziękuję za wyczerpującą odpowiedź. Będę informował na jakim etapie jest moje leczenie, forum oczywiście śledzę na bieżąco, ale zaczynam od około tygodnia po pięciodniówce, bo wtedy zaczynam dochodzić do siebie .

Pozdrawiam

[Marcin309]

Witam
Dzisiaj byłem na dolewce BLM i drugi raz mi jej nie podano, lekarz powiedział, że za mało neutrofili bo mam 110 a powinienem mieć 1500.
Powiedziałem lekarzowi, że bardzo mnie przełyk boli (gdy za dużo chociażby wypiję na jeden łyk) i stwierdziła, że to będzie stan zapalny, więc przepisała mi Neupogen na uodpornienie i wtedy stan zapalny ma minąć. Dostałem receptę na 3 zastrzyki w dawkach: 1 X dziennie po 480 mikrogram podskórnie.
Zastrzyk dostałem o 13:00 a teraz mnie zaczyna łupać w kręgosłupie, czy to normalne?
Proszę odniesienie się do tej sytuacji.

Pozdrawiam

[romi]

Witaj

... Poziom WBC a szczególnie neutrofili nie pozwala na rozpoczęcie kolejnego kursu. Natomiast oczywiście reguła ta NIE OBOWIĄZUJE dla bleomycyny! Nie wolno omijać podania bleomycyny nawet w takiej neutropenii! Natomiast włączenie czynnika wzrostu granulocytów jest postępowaniem prawidłowym. No i bardzo istotna sprawa. Ponieważ mielotoksyczne działanie programu jest w tym przypadku nasilone, po drugim kursie (czyli po cisplatynie i etopozydzie) czynnik wzrostu granulocytów MUSI być włączony rutynowo - zapobiegawczo. I tak ma się dziać już do końca leczenia programem.

Czyli nie podanie Ci bleomycyny to błąd.
Przeczytaj uważnie
viewtopic.php?f=6&t=5
Neupogen to właśnie czynnik wzrostu granulocytów G-CSF i podawany jest w stanach neutropenii.
Jednym ze skutków ubocznych najczęściej występujących są bóle kostno-stawowe, może być właśnie jak to określiłeś łupanie w kręgosłupie.
Trzymaj się